Universalización de los Servicios de Salud

Universalización de los Servicios de Salud

Análisis.

Toda la población del país sin excepción ni omisión tenga cobertura de salud, esto se refiere a poder asegurar que todo mexicano tenga acceso efectivo a una atención medica de calidad en el país.

Luego de los esfuerzos de una década en la que el sistema de protección social en salud más conocido como "Seguro Popular" otorgó protección social en salud a más de 50 millones de mexicanos que antes carecían de cobertura, México apunta a disminuir la fragmentación y segmentación de su sistema de salud para posibilitar un acceso efectivo a servicios de calidad a todos sus habitantes, favoreciendo la integración y cooperación entre los diferentes subsistemas.

Estuvieron presentes los directores generales del IMSS, ISSSTE y de la Cruz Roja así como los Secretarios de Salud de las 32 entidades federativas del país e integrantes del Consejo, con el objetivo de revisar los avances, retos y proyectos encaminados a la universalidad de los servicios, junto con una mejora en la calidad con la que se brindan dichos servicios.

El Consejo está previsto en la Ley General de Salud y entre sus facultades está formular recomendaciones para la unificación de criterios que permitan el correcto cumplimiento de los programas de salud pública, así como opinar sobre la congruencia de las acciones a realizar para la integración y funcionamiento de los servicios estatales de salud.

Mercedes Juan, secretaria de salud destacó que la labor dentro del órgano ayudará en el cumplimiento de las principales estrategias planteadas por Peña Nieto, tales como: la Cruzada Nacional contra el Hambre y el Pacto por México, a través de la ampliación en la cobertura de servicios, portabilidad y convergencia, entre otros, para que la población tenga un adecuado desarrollo.

En México se pretende que las instituciones públicas de salud, puedan unificar sus fortalezas para crear una red más estable y confiable en el sector salud. Es verdad lo que se dice  sobre que se han logrado bastantes cosas en el avance de la prestación de servicios y en la intención de crear una universalización, de igual manera que la tiene en decir que aún nos queda mucho camino por recorrer.

Este puede llegar a ser un tema controversial por el hecho de que, si bien teóricamente esta propuesta es genial para la población, tenemos que pensar en cómo se va a hacer, ya sabemos que ahora mismo la mayoría de instituciones públicas de salud están colapsadas, pero es de vital importancia lograr está meta. Así en verdad podríamos avanzar en el desarrollo como país ya que en el transcurso del tiempo podemos darnos cuenta que la salud es la base del desarrollo si protegemos a toda la población lograremos un avance ya que así tendrán mejores oportunidades de trabajar, tendrán menos gastos en salud, mayor protección de los servicios básicos de salud y una mejor calidad de vida, además puede que se logre que las personas alcancen una esperanza de vida mayor.

Como conclusión:

Es un gran reto para el país, aun no se sabe si el sistema estará preparado para el cambio, sin embargo esta es una de las grandes máximas del gobierno en pro del desarrollo, y dejar de una vez por todas ese rezago en la calidad de la atención y los servicios de salud que tanto caracterizan a nuestro país, es una gran prueba pero si se logra podrá beneficiar a muchas personas  y lo que es mejor, por fin todos estaremos seguros de que nuestra salud se verá favorecida.

Fuente: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11898%3Amexico-avanza-en-la-universalizacion-de-salud&Itemid=135&lang=es

Resumen Farmacovigilancia y Normas Oficiales Méxicanas

Es La ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la información sobre los efectos de los medicamentos, productos biológicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar información nueva acerca de las reacciones adversas y prevenir los daños en los paciente

Los medicamentos, antes de su comercialización, son sometidos a diversos estudios de investigación que corresponden a las etapas preclínicas y clínicas del proceso de investigación.

Cuando a un nuevo medicamento se le otorga el registro sanitario y se inicia la comercialización de este, su seguridad aún no se conoce completamente. Lo anterior, debido a que en los estudios clínicos se obtiene información limitada, siendo necesario continuar con esta tarea durante su comercialización, para así detectar las reacciones adversas poco frecuentes de inicio tardío o en poblaciones específicas (niños, ancianos, mujeres embarazadas, entre otros), dado que en este momento ya se incluyen a todo tipo de sujetos.

El uso terapéutico de un medicamento se basa en criterios de eficacia y seguridad, considerados desde la perspectiva de la relación riesgo/beneficio. De manera general, un medicamento es seguro cuando sus riesgos se consideran aceptables con relación al beneficio terapéutico que aporta, es decir, cuando el patrón de reacciones adversas resulta tolerable. De tal forma la farmacovigilancia se considera como una más de las actividades de la salud pública, destinada a la detección, identificación, cuantificación, evaluación y prevención de los posibles riesgos derivados del uso de los medicamentos en la población.

Articulos y Normatividad de la Farmacovigilancia

·         Art. 4 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

·         Art. 58 V bis de la Ley General de Salud

·         Art. 38 del Reglamento de Insumos para la Salud

·         Art. 131 del Reglamento de Insumos para la salud

·         Art. 12 del Reglamento de la COFEPRIS

·         Norma Oficial Mexicana NOM – 220 – SSA1 – 2012. Instalación y Operación de la farmacovigilancia

Actividad Costo-Beneficio

Resumen Organismos y métodos de evaluación de la calidad en salud

El concepto de calidad en salud es general, abstracto, tiene un doble carácter, objetivo y subjetivo, y múltiples dimensiones, las cuales son notablemente influenciadas por el  proceso cultural y la influencia de los actores de poder . Donabedian define la calidad en salud circunscribiéndola a una propiedad de la atención médica que puede ser obtenida en diversos grados. Obtener mayores beneficios con menores riesgos para el usuario en función de los recursos disponibles y de los valores sociales imperantes. “La atención médica se da como el tratamiento que proporciona un profesional de la salud a un episodio de enfermedad claramente establecido, en un paciente dado, del cual se originan dos aspectos: el primero, como la atención técnica, que es la aplicación de la ciencia y tecnología para la resolución de un problema de salud, y el segundo, como la relación interpersonal, que es la interacción social, cultural y económica entre el profesional de la salud y el paciente” . Este concepto deja de lado la percepción de calidad en la salud desde lo colectivo; el mismo está asociado a tradiciones socialmente aceptadas en un momento determinado.

El concepto de gestión de calidad en salud pública lo enmarcamos como estrategias o modelos motivacionales, social y culturalmente aceptados, los cuales logran mejorar los determinantes de salud en la población. Excluimos de esta concepción las acciones basadas en procesos coercitivos o meramente informativos que no logran impactar las comunidades.

Uno de los pilares que define la concepción de salud en la sociedad está en la cultura, que muy bien define Clifford J. Geertz  como un sistema de símbolos por medio de las cuales la gente se comunica, perpetúa y desarrolla sus conocimientos sobre actitudes hacia la vida. Bernardo Kliksberg  lo juzga como un conjunto de valores compartidos por diversos grupos; considera la cultura como un factor decisivo de la cohesión social. En nuestro entorno muchos consideran a la cultura como una especie de necesidad secundaria, en la cual se debe intervenir luego de solucionar otras necesidades prioritarias.

La calidad de la atención que debe brindar una institución de salud es percibida por las características del proceso de atención; la relación interpersonal, el contenido de la consulta, la duración, acciones clínicas de revisión y el diagnóstico; por el resultado en su salud, por las características de la estructura física, humana y organizacional, con y por condiciones relativas a la accesibilidad . Los que lean este artículo podrían argumentar que el sistema de habilitación, base del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, está circunscrito a las condiciones mínimas que debe tener el prestador de salud, pero si vemos las variables objeto de control encontramos: 1. recurso humano, 2. infraestructura física, 3. dotación, 4. medicamentos y dispositivos

Resumen Calidad de la Atencion Medica

Las intervenciones de atención de salud se realizan con el propósito de beneficiar a los pacientes, pero también pueden causarles daño. Los eventos adversos, efectivamente, ocurren con demasiada frecuencia. Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en los países desarrollados hasta uno de cada diez pacientes sufre algún tipo de daño durante su estancia en el hospital. Los eventos adversos pueden deberse a problemas en las prácticas, los insumos, los equipos o los procedimientos, todos ellos elementos de un sistema. Además de su costo en vidas humanas, los errores prevenibles tienen otros costos significativos, tales como el económico. La causa más común de los errores no está en los individuos de forma particular, sino en las fallas del sistema, los procesos y las condiciones que llevan a la gente a cometer errores o fallas en la prevención de los mismos. Culpar a alguien en particular cuando un error ocurre, no ayuda a hacer el sistema más seguro ni a prevenir que alguien más cometa el mismo error en el futuro. La calidad es una combinación de beneficios, riesgos y costos, en donde lo fundamental es ofrecer los mayores beneficios con los menores riesgos posibles y a un costo razonable. La atención médica, para ser de calidad, debe ser segura, eficaz, eficiente, equitativa, oportuna y centrada en el paciente. La seguridad del paciente es la reducción y la mitigación de actos inseguros dentro del sistema de salud, para lo cual se llevan a cabo actividades específicas para evitar, prevenir o corregir los eventos adversos. Diversas instituciones internacionales han propuesto recomendaciones universales para mejorar la seguridad de los pacientes.

Actualmente la OMS calcula que, en los países desarrollados, uno de cada diez pacientes sufre algún tipo de daño durante su estancia en el hospital. El daño puede ser consecuencia de distintos errores o efectos; sin embargo, se estima que en los países en desarrollo la probabilidad de que los pacientes sufran algún daño en los hospitales, es mayor que en los países desarrollados. En algunos países en desarrollo, el riesgo de infección asociada a la atención médica llega a ser hasta 20 veces superior al registrado en los países desarrollados

En México, en el 2005, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias publicó la frecuencia de eventos adversos presentados en 2001, observándose una prevalencia de 9.1%.3 Cada etapa del proceso de atención médica presenta cierto grado de inseguridad intrínseca: los efectos secundarios de los medicamentos o las combinaciones de medicamentos; el riesgo asociado a un determinado instrumento médico; la presencia de insumos o equipos no acordes a las normas o defectuosos en el servicio de salud, y los fallos humanos o las deficiencias latentes del sistema. En consecuencia, los eventos adversos pueden deberse a problemas en las prácticas, los insumos, los equipos, los procedimientos o cualquier otro elemento del sistema

Resumen Farmacoeconomia y Patentes

La Farmacoeconomía es una reciente disciplina de estudio dentro de las ciencias económicas que tiene por objeto de análisis las muy peculiares características que presenta el mercado de los productos farmacéuticos. Dichas peculiaridades tienen su origen en hechos derivados, entre otros elementos, de la gran ignorancia por parte del público medio sobre los productos que consume, por la disociación que existe entre quien elige los productos, quien los consume y quien los paga, y por los elevados montos de dinero y tiempo necesario para la elaboración de un nuevo producto farmacéutico. Dentro de los elementos que distorsionan el mercado farmacéutico, y que lo transforman en objeto de estudio separado del resto de los mercados tradicionales, encontramos a las patentes farmacéuticas, que presentan tantas características atípicas como el mercado que en parte regulan. Pero las causas y los efectos que provocan las distorsiones en este mercado van más allá de lo meramente jurídico, por lo que es necesario un estudio multidisciplinario sobre el tema, que tenga en consideración tanto los factores jurídicos como políticos, económicos, científicos y sociales, que inciden en la materia.

En el esquema de una economía de mercado, la creación de una sociedad de consumo es fundamental para el buen funcionamiento de todo el sistema. Que las personas consuman cada vez más no solo se considera como “bueno”, sino que es además necesario para el normal desempeño y crecimiento de la economía. Dentro de este esquema de consumo, la información entregada a los consumidores es fundamental para que este pueda realizar una adecuada elección entre la multitud de opciones que normalmente tiene al momento de elegir un producto

Hasta no hace mucho tiempo, las legislaciones de muchos países excluían a los medicamentos de la protección de las patentes de invención, debiendo intentarse dicha protección a través de las patentes de procedimiento. Esto se producía naturalmente en las naciones menos industrializadas, que no poseían los recursos necesarios para el desarrollo y estudio de nuevos fármacos, y que, sin embargo, sí abundaban en necesidad de ellos. No obstante lo anterior, las presiones en los foros internacionales de comercio por parte de las grandes potencias han dado como resultado una armonización en las legislaciones de los países pertenecientes a la Organización Mundial de Comercio (OMC) casi la totalidad de los países del mundo encontramos la protección de las patentes para los productos farmacéuticos. Sin embargo, a raíz de que en muchos de estos países la adopción de esta legislación ha sido fruto de compromisos internacionales y presiones de países industrializados, y no como resultado de una reflexión y evolución propia de dicho sistema legislativo, su aplicación y puesta en práctica ha sido, por decir lo menos, dificultosa.

Resumen Costo-Beneficio

Qué es un análisis costo-beneficio? Es un conjunto de procedimientos analíticos que permiten evaluar y ofrecer alternativas diferentes para tomar la mejor decisión para tratar un problema.

Toma de decisiones sobre cual insumo utilizar, que produzca el mejor resultado en el menor tiempo y al mejor costo posible. ¿Dónde está situado el análisis costo-beneficio? Se aplica en instituciones, hospitales, o centros de servicios, su propósito es saber si se continua o no trabajando en la misma forma como se venía haciendo.

El costo beneficio se aplica para la toma de decisiones, después de que el hospital está bien gerenciado en su punto de equilibrio (ya no puede producir más) es momento de aplicar los análisis de marginalidad, que se producen cuando la institución llega a esta fase.

Para qué sirve la marginalidad? Para analizar las situaciones que pasan al interior de la institución. Veremos un ejemplo real de un análisis de marginalidad en un hospital, analizaremos específicamente el servicio de consulta externa. En este hospital se tienen hasta 20 médicos ¿Cuántas consultas producen? La pregunta que adicionalmente surge es ¿qué es un producto marginal? Aclaremos que el producto es el número de consultas. Vamos a ver que en la antesala del costo beneficio encontramos el costo marginal.

En el siguiente cuadro veremos cuántas consultas se generan por médico contratado. Observemos que cada médico genera cierto número de consultas, y los números que aparecen en la última columna derecha es la producción marginal generada en el hospital por médico.

No es ético desperdiciar los recursos de la sociedad improductivamente. Cuando veo que estoy perdiendo producción, debo empezar a realizar un análisis marginal o de costo beneficio para ver como mejorar, para hacer más con ese dinero que tengo, para invertirlo mejor.

Los directores de hospitales tienen que dominar el proceso de producción para saber cuántos médicos y de qué especialidad requiero, qué perfil cubrirán. Deben saber armonizar el personal, los consumibles y la tecnología, de lo contrario perderán dinero.

Ahora debemos tomar una decisión, y vamos a generar la consulta 1001, desde este momento debo decidir si modifico mi volumen de producción, para ello hago cuentas de cuanto tengo que invertir presupuesto para lograr una consulta de más, esto nos indicará tal vez que aumentará a 500 pesos el costo de la consulta y quizás no me convenga generarla. Aquí empiezan los consumos decrecientes, es decir, inyecto dinero y empezare a perder dinero por cada médico que vinculo.